口座振替申込

「健康管理士」資格更新手続における賛助会員年会費納入方法には、便利な「口座振替」をおすすめします。 ※口座振替とは、ご指定の預金口座から自動的に払込を済ませるサービスです。

口座振替のメリット

  • メリット1 便利
    わざわざ金融機関等にお出かけになる手間が省けます。 また、次年度以降も自動継続されるので便利です。
  • メリット2 安心
    ご登録いただいた預金口座から自動的に払い込まれるので、支払忘れの心配がありません。支払履歴も通帳に残ります。
  • メリット3 節約
    振込手数料が不要です。

口座振替申込手続

新規に口座振替をお申込の方、現在ご利用中でご指定の預金口座を変更される方は
下記の通りお手続きをお願いいたします。

新規にお申込の場合

賛助会員年会費をお振込で納入していただいている方には、毎年更新月の2カ月前にお送りする更新案内のお手紙に「預金口座振替依頼書」を同封いたします。

口座変更の場合

「預金口座振替依頼書」をご請求ください。1週間以内にお届けいたします。

※当フォームは、プライバシー保護のためSSL暗号化通信を利用しており、別ウインドウで表示されます。

1.書類記入

「預金口座振替依頼書」(B5サイズ)に必要事項を記入し、金融機関お届け印を押印してください。

1枚目 (見本)保管 2枚目 (緑字)送付 3枚目 (青字)送付 4枚目 (黒字)保管
預金口座振替依頼書 預金口座振替依頼書 預金口座振替依頼書 預金口座振替依頼書

2.書類送付

下記の提出期限までにご送付ください。

  • 2枚目(緑字)3枚目(青字)のみご送付ください。
    1枚目と4枚目(黒字)は控えとしてお手元に保管してください。
  • ※「預金口座振替依頼書」が提出期限以降に到着した場合は、次年度より口座振替となります。
    本年度はお振込にて更新手続をお願いいたします。
「預金口座振替依頼書」の提出期限
更新月 提出期限
1月 11月25日
2月 12月25日
3月 1月25日
4月 2月25日
5月 3月25日
6月 4月25日
更新月 提出期限
7月 5月25日
8月 6月25日
9月 7月25日
10月 8月25日
11月 9月25日
12月 10月25日

書類送付先

〒103-0004 東京都中央区東日本橋3−5−5 日本医協第2ビル
特定非営利活動法人 日本成人病予防協会
「預金口座振替依頼書」係

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